Le diabète pendant la grossesse constitue un problème majeur de santé publique, avec des conséquences graves pour la santé maternelle et fœtale, ainsi que des coûts de santé importants liés à des complications telles que l’accouchement prématuré et les soins intensifs néonatals. La prévalence du diabète gestationnel (DG) est estimée entre 2 % et 10 % des grossesses dans le monde.
Cette revue compare les recommandations cliniques relatives à la prise en charge du diabète pendant la grossesse, y compris les soins préconceptionnels, le dépistage et les interventions thérapeutiques, et souligne l’importance d’une intervention précoce.
Les recommandations fournissent des orientations fondées sur des preuves afin d’optimiser les résultats maternels et fœtaux, en mettant l’accent sur le diagnostic précoce, un contrôle glycémique strict et un suivi continu pendant la grossesse et au cours de la période post‑partum, sachant que 30 à 50 % des femmes atteintes de diabète gestationnel développent un diabète de type 2 dans les dix ans.
La revue met en évidence l’importance d’un contrôle glycémique strict avant et pendant la grossesse. Chez les femmes atteintes de diabète préexistant, le maintien d’un taux d’HbA1c inférieur à 6,5 % avant la conception peut réduire jusqu’à 70 % le risque de malformations congénitales.
En outre, les données indiquent que la thérapie par pompe à insuline est associée à une amélioration des taux d’HbA1c, à une réduction de 35 % des épisodes d’hypoglycémie sévère et à des taux plus faibles d’hypoglycémie néonatale par rapport aux injections d’insuline. Après l’accouchement, un dépistage post‑partum par test oral de tolérance au glucose à 75 g est considéré comme essentiel pour identifier un diabète persistant après la naissance.
Si les professionnels de santé appliquent les recommandations présentées dans cette revue, les complications associées au diabète gestationnel et au diabète préexistant pourraient être considérablement réduites. Par ailleurs, la réduction des inégalités de santé est essentielle afin que toutes les femmes, indépendamment de leur origine ou de leur accès aux soins, puissent bénéficier de la meilleure prise en charge possible.
Points clés :
Le diabète gestationnel touche environ 2 à 10 % des grossesses dans le monde, avec une charge plus élevée dans les pays à revenu faible et intermédiaire en raison d’un accès limité au dépistage et au suivi. Le diabète gestationnel et le diabète préexistant augmentent le risque de complications maternelles et fœtales, rendant essentielle l’application de recommandations cliniques fondées sur des preuves pour un diagnostic précoce, une prise en charge efficace et un suivi continu. Le renforcement des soins du diabète pendant la grossesse peut améliorer de manière significative la santé maternelle et infantile.
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Prise en charge du diabète pendant la grossesse : revue des recommandations cliniques et des pratiques
Références :
Albairmani RA, Basheer BM, Macky MM, Al Syouti T, AlZubaidy H, Elfaki E, Kidwai A, Basheer YM, Ahmed F, Salaheldin M. Cureus. 19 février 2025 ; 17(2):e79334.
