L’équipe médicale d’urgence d’Aarhus se compose de 18 infirmiers et infirmières spécialement formés qui, en coordination avec les professionnels de santé de l’hôpital universitaire d’Aarhus, les services de soins à domicile et les médecins généralistes, peuvent intervenir lors de situations aiguës au domicile des patients. En quelques heures seulement, l’équipe d’urgence peut initier les soins, assurer la surveillance et commencer le traitement, 24 heures sur 24.
Service d’urgence d’Aarhus
L’équipe médicale d’urgence existe depuis décembre 2013 et utilise le système HemoCue® WBC DIFF depuis le début. Lors de la création de l’équipe, celle-ci a bénéficié de l’expérience de l’équipe médicale d’urgence de Viborg, en activité depuis 2011 et utilisant depuis toujours le WBC DIFF pour réaliser des formules leucocytaires.
À Viborg, les infirmiers ont expliqué les avantages de l’utilisation des formules leucocytaires en combinaison avec la mesure de la protéine C‑réactive (CRP) dans les soins infirmiers aigus mobiles. Cela a conduit l’équipe d’Aarhus à équiper chacun de ses six véhicules d’un instrument HemoCue® WBC DIFF et d’un appareil HemoCue Hb. En complément, ils mesurent également la CRP et la glycémie. L’équipe d’urgence s’est vu déléguer une autorité médicale, ce qui lui permet de mesurer les paramètres infectieux dans des échantillons sanguins. Ainsi, les équipes peuvent effectuer des mesures de CRP et de formules leucocytaires, ainsi que des dosages de l’Hb et du glucose, sans consultation médicale préalable du patient.
L’équipe d’urgence mesure toujours la formule leucocytaire en association avec la CRP afin de pouvoir distinguer les infections bactériennes des infections virales. Ainsi, pour les infirmiers d’urgence, le bilan infectieux = formule leucocytaire + CRP.
Pia B. Bertram
Infirmière d’urgence
« Les deux analyses vont de pair : nous ne pourrions pas nous passer de la formule leucocytaire. Nous utilisons le système plusieurs fois par jour. La formule leucocytaire est particulièrement importante pour identifier des infections aiguës ou subaiguës suspectées, lorsque la CRP n’a pas encore augmenté de manière significative. »
De nombreuses personnes âgées visitées par l’équipe présentent des formules leucocytaires élevées, mais des valeurs de CRP souvent normales ou seulement légèrement augmentées. Les infections les plus fréquemment observées sont la cystite et la pneumonie.
« Chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), une formule leucocytaire nous permet de comprendre rapidement la nature de l’infection et de débuter le traitement sans délai, ce qui contribue à prévenir l’aggravation de l’état du patient et, potentiellement, une septicémie. Nous suivons plusieurs patients âgés que nous visitons fréquemment et dont nous savons, par expérience, qu’ils développent rapidement une septicémie s’ils ne sont pas traités rapidement. Lorsque nous observons une augmentation des leucocytes et des neutrophiles, nous contactons immédiatement le service de gériatrie, qui nous demande souvent de débuter un traitement antibiotique par voie intraveineuse. »
Une infirmière spécialisée en pneumologie de l’hôpital universitaire d’Aarhus est rattachée à l’équipe d’urgence. Pour elle, il est précieux d’être informée des résultats concernant les leucocytes éosinophiles. L’équipe d’urgence utilise généralement des prélèvements capillaires, mais réalise également des prélèvements veineux lorsque cela est nécessaire, par exemple lorsqu’un médecin recommande des analyses supplémentaires. Tous les infirmiers de l’équipe sont formés aux prélèvements sanguins par le service de biochimie clinique de l’hôpital universitaire d’Aarhus. Une infirmière de l’équipe est responsable de l’ensemble des instruments : elle forme les nouveaux collaborateurs et informe toute l’équipe, tous les trois mois, des points importants liés aux différents dispositifs.
